{"id":13625,"date":"2023-09-05T15:01:13","date_gmt":"2023-09-05T13:01:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tactuel.ch\/?page_id=13625"},"modified":"2023-09-05T17:02:54","modified_gmt":"2023-09-05T15:02:54","slug":"un-soutien-et-des-soins-adaptes-des-prestations-tres-demandees","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.tactuel.ch\/fr\/un-soutien-et-des-soins-adaptes-des-prestations-tres-demandees\/","title":{"rendered":"Un soutien et des soins adapt\u00e9s : des prestations tr\u00e8s demand\u00e9es"},"content":{"rendered":"\n

Des ph\u00e9nom\u00e8nes li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge bien connus sont une diminution de l\u2019acuit\u00e9 visuelle et auditive et la diminution des facult\u00e9s cognitives. Combien de personnes r\u00e9sidant dans les EMS sont-elles effectivement concern\u00e9es et comment un soutien et des soins appropri\u00e9s leur sont-ils garantis ? De r\u00e9centes analyses des donn\u00e9es RAI apportent des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9ponses \u00e0 ces questions.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"Un<\/a>
Les donn\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9 r\u00e9colt\u00e9es dans les EMS ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es dans le cadre de l\u2019\u00e9tude.<\/em> \/ Photo: shutterstock.com<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Par Vivianne Visschers, responsable de la recherche \u00e0 l\u2019UCBA<\/em><\/p>\n\n\n\n

Outre le vieillissement \u00ab normal \u00bb des lentilles oculaires, certaines maladies surviennent plus fr\u00e9quemment l\u2019\u00e2ge venant, par exemple la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge, la cataracte et le glaucome. Un autre ph\u00e9nom\u00e8ne associ\u00e9 au vieillissement est la diminution des facult\u00e9s cognitives : la personne ne se souvient plus du nom de ses petits-enfants, elle ne sait plus o\u00f9 elle a mis ses cl\u00e9s\u2026 Ces pertes de m\u00e9moires anodines peuvent \u00e9voluer jusqu\u2019\u00e0 devenir des troubles cognitifs graves, se traduisant par exemple par une d\u00e9mence. Or, les troubles visuels, auditifs et cognitifs compliquent le quotidien et les activit\u00e9s sociales et affectent la sant\u00e9 physique (notamment les chutes) ainsi que le bien-\u00eatre psychique (d\u2019o\u00f9 un \u00e9tat d\u00e9pressif). Conjugu\u00e9s avec d\u2019autres soucis de sant\u00e9, ces troubles poussent la personne concern\u00e9e \u00e0 opter pour l\u2019entr\u00e9e en maison de retraite ou en EMS, o\u00f9 elle doit pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un soutien sp\u00e9cifique ad\u00e9quat. <\/p>\n\n\n\n

Nombre \u00e9lev\u00e9 de personnes concern\u00e9es r\u00e9sidant en EMS<\/strong>
Dans un rapport publi\u00e9 par l\u2019UCBA en 2017, des \u00e9valuations exploratoires relatives \u00e0 la pr\u00e9valence de pertes sensorielles et cognitives des personnes r\u00e9sidant en maison de retraite et en EMS avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es. De r\u00e9cents travaux de recherche men\u00e9s par des scientifiques de l\u2019Universit\u00e9 de Zurich et de la Haute \u00e9cole sp\u00e9cialis\u00e9e du nord-ouest de la Suisse (FHNW) ont d\u00e9bouch\u00e9 sur de nouvelles analyses de ces pr\u00e9valences dans les EMS en Suisse (cf. encadr\u00e9 p.22). Les donn\u00e9es font \u00e9tat de quatre personnes r\u00e9sidant en EMS sur dix (soit 43 %) qui pr\u00e9sentent des troubles de la vue l\u00e9gers \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, m\u00eame si elles portent par exemple des lunettes, de sorte qu\u2019elles ne parviennent plus \u00e0 lire un journal ou un livre imprim\u00e9 en caract\u00e8res normaux. Chez 9% des r\u00e9sidents, l\u2019atteinte visuelle est moyenne, alors qu\u2019elle est forte \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez 5 % d\u2019entre eux, si bien qu\u2019ils ne reconnaissent qu\u2019\u00e0 peine ou pas du tout les objets qui les entourent. 57 % de la population vivant en EMS voit bien. <\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 (\u00e0 savoir 48 %) des r\u00e9sidents pr\u00e9sentent une atteinte auditive au moins l\u00e9g\u00e8re. En d\u2019autres termes, ils entendent mal dans un environnement bruyant, m\u00eame lorsqu\u2019ils sont porteurs d\u2019une aide auditive. Chez 12 % des r\u00e9sidents, il a m\u00eame \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 qu\u2019ils n\u2019entendent suffisamment que si on leur parle de mani\u00e8re claire et intelligible. 1 % des r\u00e9sidents ont une acuit\u00e9 auditive fortement r\u00e9duite, voire inexistante. Un peu plus de la moiti\u00e9 (soit 52%) des r\u00e9sidents entendent bien. <\/p>\n\n\n\n

A peine 15 % des r\u00e9sidents en EMS pr\u00e9sentent uniquement une d\u00e9ficience visuelle et 20 % une d\u00e9ficience auditive. En comparaison, plus d\u2019un quart (soit 28 %) des r\u00e9sidents sont en situation de surdic\u00e9cit\u00e9. Les personnes en situation de d\u00e9ficience visuelle uniquement peuvent compenser cette derni\u00e8re par l\u2019audition. Ainsi, l\u2019audiodescription des images, d\u2019une s\u00e9rie t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e p. ex., constitue pour elles une aide pr\u00e9cieuse. Les personnes en situation de surdic\u00e9cit\u00e9, au contraire, n\u2019ont gu\u00e8re ou pas la possibilit\u00e9 de compenser l\u2019absence d\u2019un sens par un autre. Elles doivent donc apprendre \u00e0 d\u00e9velopper d\u2019autres comp\u00e9tences, comme le Lorm, pour communiquer. <\/p>\n\n\n\n

Corr\u00e9lation entre perte de l\u2019acuit\u00e9 visuelle et troubles cognitifs <\/strong>
De plus, les donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es dans les EMS montrent qu\u2019une part non n\u00e9gligeable de leur population (27 %) pr\u00e9sentent \u00e0 la fois une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9ficience visuelle et des troubles cognitifs. Des \u00e9tudes internationales corroborent cette corr\u00e9lation, de m\u00eame que celle entre surdit\u00e9, surdic\u00e9cit\u00e9 et troubles cognitifs. Cela pourrait s\u2019expliquer par le fait que, n\u2019\u00e9tant pas nourri par des stimuli visuels, auditifs, ou par aucun d\u2019eux, le cerveau, de m\u00eame que la m\u00e9moire, b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un entra\u00eenement moins intense, d\u2019o\u00f9 une diminution des facult\u00e9s cognitives.
Dans ce cas de figure \u00e9galement, les personnes pr\u00e9sentant des troubles cognitifs n\u2019ont pas la possibilit\u00e9 de compenser leur d\u00e9ficience visuelle en recourant \u00e0 leurs facult\u00e9s cognitives. En effet, elles ne peuvent plus compter sur le souvenir de l\u2019image d\u2019un objet donn\u00e9 pour combler les informations visuelles qui leur manquent (\u00ab De quelle couleur est mon porte-cl\u00e9s ? \u00bb) Inversement, les m\u00e9mos visuels ne leur sont d\u2019aucun secours, puisqu\u2019elles ne les per\u00e7oivent pas. En outre, il existe un risque de confusion entre malvoyance, surdit\u00e9 ou surdic\u00e9cit\u00e9 d\u2019une part et troubles cognitifs d\u2019autre part. Or, une perte sensorielle peut souvent \u00eatre palli\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des conseils ou des moyens auxiliaires appropri\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

Prise en charge et soutien ad\u00e9quats des personnes r\u00e9sidant en EMS<\/strong>
Combin\u00e9es ou s\u00e9par\u00e9ment, les d\u00e9ficiences visuelle et auditive affectent davantage les personnes r\u00e9sidant dans les EMS de Suisse, plus fr\u00e9quemment encore que la population du m\u00eame \u00e2ge \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale (UCBA, 2019). Cela ne surprend gu\u00e8re puisqu\u2019une diminution drastique de la vue ou de l\u2019ou\u00efe a peut-\u00eatre \u00e9t\u00e9 une des causes d\u2019admission en EMS. Les forts taux de pr\u00e9valence d\u2019une d\u00e9ficience auditive, visuelle ou de surdic\u00e9cit\u00e9 montrent combien ces derni\u00e8res exigent de l\u2019attention, notamment en ce qui concerne les points suivants :
Premi\u00e8rement : il convient de proc\u00e9der r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 un contr\u00f4le de la vue et de l\u2019ou\u00efe des personnes vivant en EMS afin de pouvoir les informer et les soutenir \u00e0 temps en cas de p\u00e9joration de la situation. Les proches comme le personnel de l\u2019EMS concern\u00e9s devraient veiller \u00e0 adapter exactement la communication aux besoins individuels des personnes concern\u00e9es. Il leur reviendrait aussi de proposer si n\u00e9cessaire les moyens auxiliaires requis (appareil auditif, lunettes- loupes, etc.) \u00e0 la personne concern\u00e9e ainsi que d\u2019adapter son environnement physique \u00e0 ses besoins sp\u00e9cifiques (un \u00e9clairage anti-\u00e9blouissement ou en privil\u00e9giant des objets bien contrast\u00e9s). En effet, ces adaptations contribuent non seulement \u00e0 am\u00e9liorer les conditions visuelle et auditive, mais aussi \u00e0 stimuler les fonctions cognitives, \u00e0 poursuivre des activit\u00e9s quotidiennes, \u00e0 maintenir les contacts sociaux et \u00e0 pr\u00e9venir les accidents.
Deuxi\u00e8mement, un suivi interdisciplinaire des r\u00e9sidents en situation de d\u00e9ficience sensorielle et atteints de troubles cognitifs est essentiel. En effet, il est imp\u00e9ratif que tous les partenaires de la prise en charge m\u00e9dicale de la personne concern\u00e9e (ophtalmologue, opticien, otorhinolaryngologiste, centre de la m\u00e9moire, consultation sociopsychologique, m\u00e9decin attitr\u00e9 et personnel soignant de l\u2019EMS) connaissent son \u00e9tat de sant\u00e9 au moyen de tests diagnostiques adapt\u00e9s. Une personne en situation de d\u00e9ficience visuelle n\u2019est bien s\u00fbr pas \u00e0 m\u00eame de r\u00e9soudre les t\u00e2ches visuelles du test de la d\u00e9mence. De plus, il convient de choisir la prise en charge et le soutien optimaux en fonction de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du patient dans sa globalit\u00e9 (par exemple une \u00e9valuation combin\u00e9e de la vue et de l\u2019ou\u00efe).
Troisi\u00e8mement, un entra\u00eenement c\u00e9r\u00e9bral serait b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 nombre de personnes en situation de d\u00e9ficience sensorielle. L\u2019entra\u00eenement inlassable de leurs strat\u00e9gies et aptitudes cognitives permettra aux personnes concern\u00e9es de continuer \u00e0 compenser leurs d\u00e9ficiences sensorielles par leurs capacit\u00e9s cognitives.
Les trois recommandations ci-dessus sont conformes aux principes \u00e9nonc\u00e9s dans la publication sp\u00e9cialis\u00e9e \u00e9dit\u00e9e par l\u2019UCBA en 2016 intitul\u00e9e \u00ab D\u00e9pistage visuel et auditif pour des soins optimis\u00e9s \u00e0 l\u2019intention des proches, du personnel de soins et d\u2019accompagnement de personnes atteintes de d\u00e9ficiences visuelles, ou de surdic\u00e9cit\u00e9 et de d\u00e9mence \u00bb. Une r\u00e9\u00e9dition est parue en 2023. Elle r\u00e9affirme l\u2019actualit\u00e9 de ces principes et, partant, la n\u00e9cessit\u00e9 de les faire conna\u00eetre et respecter par les proches des personnes concern\u00e9es, le personnel soignant des EMS et les professionnels assurant la prise en charge des r\u00e9sidents.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Autres sources bibliographiques:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n

Source des donn\u00e9es ci-dessus <\/strong>
Dans le cadre de cette \u00e9tude, la Prof. Dr Nathalie Giroud (institut de linguistique informatique de l\u2019Universit\u00e9 de Zurich) et le Dr Alexander Seifert (fili\u00e8re travail social, FHNW) ont analys\u00e9 les donn\u00e9es RAI (Resident Assessment Instrument, outil d\u2019\u00e9valuation, d\u2019orientation et de communication relatif aux personnes \u00e2g\u00e9es dans le r\u00e9seau de soins, issu des Etats-Unis). Un professionnel des soins d\u00fbment form\u00e9 \u00e0 cet effet proc\u00e8de au moins une fois \u00e0 une enqu\u00eate et \u00e0 une \u00e9valuation aupr\u00e8s de tous les r\u00e9sidents. Dans cette \u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es les donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es en 2016 : 24\u2019028 personnes \u00e2g\u00e9es entre 65 et 105 ans r\u00e9sidant dans 568 EMS de 16 cantons (cantons exclusivement francophones except\u00e9s).<\/p>\n\n\n\n

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