L\u2019Argus\u00ae<\/sup> II est un implant r\u00e9tinien qui se substitue \u00e0 la couche des photor\u00e9cepteurs, qui transmet une impulsion \u00e9lectrique \u00e0 la r\u00e9tine interne puis au nerf optique et stimule ainsi le cortex visuel.<\/strong><\/p>\n Par Marie-No\u00eblle Delyfer*<\/em><\/p>\n Depuis plusieurs ann\u00e9es, diff\u00e9rentes \u00e9quipes \u00e0 travers le monde travaillent \u00e0 mettre au point des \u00ab\u00a0proth\u00e8ses visuelles\u00a0\u00bb qui permettraient de stimuler les neurones r\u00e9siduels de voies visuelles alt\u00e9r\u00e9es et ainsi permettre \u00e0 des patients pr\u00e9sentant une c\u00e9cit\u00e9 profonde de recouvrer une certaine perception visuelle. Parmi ces syst\u00e8mes, l\u2019implant r\u00e9tinien Argus\u00ae<\/sup> II (Second Sight, Sylmar, Californie, USA) est un des plus aboutis \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/p>\n Le syst\u00e8me Argus\u00ae<\/sup> II est compos\u00e9 de deux parties\u00a0: la premi\u00e8re est constitu\u00e9e par l\u2019implant r\u00e9tinien \u00e0 proprement parler qui est mis en place dans et autour de l\u2019\u0153il\u00a0; la deuxi\u00e8me est amovible et compos\u00e9e d\u2019une paire de lunettes et d\u2019un bo\u00eetier port\u00e9 \u00e0 la ceinture. La partie oculaire fixe compos\u00e9e d\u2019une plaque de 60\u00a0\u00e9lectrodes est mise en place lors d\u2019une proc\u00e9dure chirurgicale \u00e0 la surface de la r\u00e9tine en regard de la r\u00e9gion maculaire et du p\u00f4le post\u00e9rieur (implant \u00e9pir\u00e9tinien). Cette plaque est reli\u00e9e par un c\u00e2ble \u00e0 une antenne fix\u00e9e en \u00e9piscl\u00e9ral (r\u00e9gion temporale sup\u00e9rieure) et stabilis\u00e9e par une bande scl\u00e9rale circonf\u00e9rentielle en silicone.<\/p>\n La partie amovible est compos\u00e9e de lunettes int\u00e9grant une cam\u00e9ra miniature avec une antenne externe fix\u00e9e sur une des branches des lunettes, et d\u2019un bo\u00eetier port\u00e9 \u00e0 la ceinture comportant une unit\u00e9 de traitement vid\u00e9o avec une batterie rechargeable. En pratique, l\u2019image film\u00e9e par la cam\u00e9ra vid\u00e9o est envoy\u00e9e au bo\u00eetier qui convertit l\u2019information en impulsions \u00e9lectriques. Celles-ci sont transmises par un c\u00e2ble \u00e0 l\u2019antenne externe du syst\u00e8me sur la branche des lunettes qui transmet \u00e0 son tour le signal par radiofr\u00e9quence \u00e0 l\u2019antenne interne sangl\u00e9e autour de l\u2019\u0153il puis \u00e0 la plaque d\u2019\u00e9lectrodes qui stimule la r\u00e9tine interne du patient.<\/p>\n Quels b\u00e9n\u00e9fices en attendre\u00a0?<\/strong> Pour qui\u00a0?<\/strong> A ce jour, plus de 110\u00a0patients ont \u00e9t\u00e9 implant\u00e9s \u00e0 travers le monde. Le recul est actuellement de plus de 8\u00a0ans et montre que l\u2019implant Argus\u00ae<\/sup>\u00a0II est fiable et bien tol\u00e9r\u00e9 sur le long terme. Les patients implant\u00e9s d\u00e9montrent une am\u00e9lioration nette de leurs performances visuelles avec un gain d\u2019autonomie constant. A terme, il est probable que l\u2019implant Argus\u00ae<\/sup> II puisse \u00eatre propos\u00e9 dans d\u2019autres pathologies de la r\u00e9tine externe.<\/p>\n R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/p>\n 1.\u00a0Humayun MS, Dorn JD, da Cruz L et al<\/em>. Interim results from the international trial of Second Sight’s visual prosthesis. Ophthalmology. 2012;119:779-88. *Marie-No\u00eblle Delyfer travaille au Service d\u2019ophtalmologie, H\u00f4pital Pellegrin, CHU de Bordeaux.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Comment, quels b\u00e9n\u00e9fices en attendre et pour qui\u00a0? L\u2019Argus\u00ae II est un implant r\u00e9tinien qui se substitue \u00e0 la couche des photor\u00e9cepteurs, qui transmet une impulsion \u00e9lectrique \u00e0 la r\u00e9tine interne puis au nerf optique et stimule ainsi le cortex visuel. Par Marie-No\u00eblle Delyfer* Depuis plusieurs ann\u00e9es, diff\u00e9rentes \u00e9quipes \u00e0 travers le monde travaillent \u00e0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-4585","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
\nLes b\u00e9n\u00e9fices que le patient peut attendre de l\u2019implantation sont une am\u00e9lioration de l\u2019acuit\u00e9 visuelle de \u00ab\u00a0perception lumineuse\u00a0\u00bb (ou moins) \u00e0 \u00ab\u00a0voit bouger la main\u00a0\u00bb\u00a0; dans la majorit\u00e9 des cas, certains des patients implant\u00e9s arrivent \u00e0 \u00ab\u00a0compter les doigts\u00a0\u00bb [1]. Le champ visuel permis par l\u2019implant \u00e9tant de 20\u00b0, les patients implant\u00e9s doivent donc bouger la t\u00eate pour \u00e9tendre les informations capt\u00e9es par la cam\u00e9ra et pouvoir mieux appr\u00e9hender l\u2019espace autour d\u2019eux. Au quotidien, le syst\u00e8me Argus\u00ae<\/sup> II ne remplace pas totalement les aides techniques utilis\u00e9es jusqu\u2019alors, mais l\u2019am\u00e9lioration de la perception visuelle permet le plus souvent aux patients implant\u00e9s de pouvoir s\u2019orienter et se d\u00e9placer en percevant des obstacles \u00e0 hauteur des yeux ou de reconna\u00eetre la disposition des objets sur une table [2]. L\u2019importance des performances obtenues reste tr\u00e8s d\u00e9pendante de l\u2019adh\u00e9sion du patient au programme de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n
\nLe candidat id\u00e9al pour une implantation avec le syst\u00e8me Argus\u00ae<\/sup> II est donc un patient pr\u00e9sentant une affection de la r\u00e9tine externe avec acuit\u00e9 visuelle limit\u00e9e \u00e0 une perception lumineuse ou l\u2019ayant perdue, ne pr\u00e9sentant pas d\u2019autres affections oculaires pouvant alt\u00e9rer la transmission du nouveau signal et ayant d\u00e9j\u00e0 eu une vision utile par le pass\u00e9 afin que le cortex visuel soit en mesure d\u2019interpr\u00e9ter l\u2019information re\u00e7ue. Les patients atteints de r\u00e9tinopathies pigmentaires \u00e0 un stade terminal sont actuellement les meilleurs candidats.<\/p>\n
\n2.\u00a0Ahuja AK, Dorn JD, Caspi A et al<\/em>. Blind subjects implanted with the Argus II retinal prosthesis are able to improve performance in a spatial-motor task. Br J Ophthalmol 2011;95:539-43.<\/p>\n