{"id":5420,"date":"2016-08-30T12:40:56","date_gmt":"2016-08-30T10:40:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.tactuel.ch\/?page_id=5420"},"modified":"2016-08-30T12:40:56","modified_gmt":"2016-08-30T10:40:56","slug":"personnaliser-et-non-pas-generaliser","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.tactuel.ch\/fr\/personnaliser-et-non-pas-generaliser\/","title":{"rendered":"Personnaliser et non pas g\u00e9n\u00e9raliser"},"content":{"rendered":"

Comment aborder les personnes atteintes de surdic\u00e9cit\u00e9 et de d\u00e9mence<\/strong><\/h3>\n

Lorsque les facult\u00e9s d\u00e9clinent chez des r\u00e9sidents d’institutions pour personnes \u00e2g\u00e9es, les causes possibles sont multiples\u00a0: formes de d\u00e9mence ou d\u00e9ficiences visuelles et auditives. Pour les personnes concern\u00e9es comme pour leurs soignants, le cumul de ces deux maladies repr\u00e9sente un vaste terrain d’apprentissage. <\/strong><\/p>\n

Par Ann-Katrin G\u00e4sslein<\/em><\/p>\n

\"Sur<\/a>

Photo : zou, photocase.com<\/p><\/div>\n

Barbara Fischer se souvient\u00a0: \u00ab\u00a0Une cliente avait \u00e9t\u00e9 admise au service psychog\u00e9riatrique d\u2019un EMS. Au d\u00e9but, elle \u00e9tait encore guid\u00e9e par le bras\u00a0; elle utilisait \u00e9galement une canne blanche. Celle-ci lui donnait plus de s\u00e9curit\u00e9 et permettait aussi de la guider plus facilement.\u00a0\u00bb En quelques semaines, ses trajets sont devenus de plus en plus courts, elle avait besoin de plus en plus de pauses, elle se plaignait de douleurs et de tremblements dans les jambes. Finalement, on la poussait la plupart du temps en fauteuil roulant. S\u2019agissait-il d\u2019une mesure visant \u00e0 faciliter le travail du personnel soignant\u00a0? Une d\u00e9mence motrice qui paralysait le sens de l\u2019\u00e9quilibre s\u2019\u00e9tait-elle d\u00e9velopp\u00e9e\u00a0? \u00ab\u00a0C\u2019est un tableau complexe\u00a0\u00bb, explique la sp\u00e9cialiste en r\u00e9adaptation. Comment pouvait-on favoriser la qualit\u00e9 de vie de la cliente tout en facilitant les soins quotidiens\u00a0? Quelle importance avait pour la cliente le fait d\u2019\u00eatre guid\u00e9e par le bras\u00a0? Comment et quand devait-on faire usage d\u2019un fauteuil roulant\u00a0?<\/p>\n

Une autre cliente de Barbara Fischer \u00e9tait fortement malvoyante et malentendante. La sp\u00e9cialiste en r\u00e9adaptation avait \u00e9t\u00e9 contact\u00e9e par une sp\u00e9cialiste en activation parce que la vieille dame ne savait plus s\u2019orienter dans sa chambre. Se d\u00e9placer seule, surtout avec le d\u00e9ambulateur, \u00e9tait tr\u00e8s important pour la cliente. Pour pouvoir se d\u00e9placer, elle avait besoin d\u2019un moyen auxiliaire qui lui fournisse non seulement de la stabilit\u00e9, mais aussi une orientation \u2013 par le contact avec les murs et les portes. Le d\u00e9ambulateur a \u00e9t\u00e9 r\u00e9ajust\u00e9, avec une fonction de soutien optimale lorsque le patient marche le plus possible \u00e0 la verticale \u2013 pour d\u00e9placer la zone d\u2019attention du sol \u00e0 une distance moyenne ou longue \u2013 et avec un cadre protecteur et amortisseur qui pouvait aussi ouvrir une porte. Sans rien casser, la cliente pouvait d\u00e8s lors heurter directement chaque endroit et chaque objet d\u2019am\u00e9nagement et se faire ainsi un plan mental de la pi\u00e8ce.<\/p>\n

Les sp\u00e9cialistes ont en m\u00eame temps contr\u00f4l\u00e9 l\u2019environnement imm\u00e9diat de la cliente. Depuis longtemps, la porte de sa chambre restait toujours ouverte, mais la vieille dame ne percevait aucune diff\u00e9rence acoustique entre la chambre et le couloir. On l\u2019a donc ouverte si possible seulement en pr\u00e9sence de la cliente et on a exerc\u00e9 le d\u00e9placement du lit \u00e0 la porte. \u00ab\u00a0La poign\u00e9e de la porte \u00e9tait perceptible, la dame a retrouv\u00e9 son orientation\u00a0; au bout de trois semaines et de quelques unit\u00e9s de formation, elle pouvait aller seule aux toilettes et \u00e0 l\u2019infirmerie\u00a0\u00bb, raconte Barbara Fischer.<\/p>\n

Ces exemples montrent bien \u00e0 quelles questions les professionnels sont confront\u00e9s lorsque les facult\u00e9s d’un r\u00e9sident d\u00e9clinent. Est-on en pr\u00e9sence d’une d\u00e9mence,\u00a0d’une aggravation de la d\u00e9ficience sensorielle ou des deux \u00e0 la fois\u00a0? La confusion entre ces deux tableaux\u00a0cliniques est fr\u00e9quente. En effet, des troubles de l’orientation dans l’espace, l’incapacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre les autres ou l\u2019absence de r\u00e9action face \u00e0 une question ou autre incitation peuvent r\u00e9v\u00e9ler tant une d\u00e9mence qu’une d\u00e9ficience visuelle et auditive. De plus, ils peuvent d\u00e9j\u00e0 se manifester longtemps avant l’entr\u00e9e du r\u00e9sident dans une institution pour personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

Evaluations par les centres de la m\u00e9moire<\/strong><\/p>\n

Comment d\u00e9pister correctement une d\u00e9mence\u00a0? Stefanie Becker, directrice de l’Association Alzheimer Suisse, d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0Lors du d\u00e9pistage d’une d\u00e9mence, il est essentiel de savoir si le patient consulte de son propre gr\u00e9 ou apr\u00e8s discussions avec ses proches, voire \u00e0 leur demande. Une \u00e9valuation professionnelle s’effectue dans les centres de la m\u00e9moire\u00a0: une \u00e9quipe interdisciplinaire examine la personne selon un large \u00e9ventail de perspectives.<\/p>\n

Certes, en Suisse, le processus d’\u00e9valuation de la d\u00e9mence diff\u00e8re parfois d’une r\u00e9gion \u00e0 l’autre, mais les contr\u00f4les se d\u00e9roulent correctement, ind\u00e9pendamment de la m\u00e9thode choisie. Toutefois, la Suisse ne dispose au total que de 36 centres de la m\u00e9moire ou autres structures similaires pouvant effectuer au maximum environ 2\u2018500 \u00e9valuations par an, alors que l’on compte 25\u2018000 nouveaux cas de d\u00e9mence chaque ann\u00e9e, soit dix fois plus! \u00ab\u00a0Bien des \u00e9valuations effectu\u00e9es sont donc loin d’\u00eatre optimales,\u00a0\u00bb s’indigne Stefanie Becker. Cette question a \u00e9galement une dimension politique\u00a0: toute personne pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de d\u00e9mence est en droit d’avoir acc\u00e8s \u00e0 un diagnostic pr\u00e9coce, qu’elle y pr\u00e9tende ou non.<\/p>\n

Tenir compte de la d\u00e9mence dans son travail<\/strong><\/p>\n

Il est difficile d’appr\u00e9hender une d\u00e9mence, surtout pour le patient lui-m\u00eame. \u00ab\u00a0La d\u00e9mence reste un sujet tabou, ce que l’on craint le plus avec l’\u00e2ge \u00bb, dit Stefanie\u00a0Becker. Cette peur provoque soit une d\u00e9marche proactive –\u00a0\u00e0 savoir un d\u00e9pistage pr\u00e9coce\u00a0– soit un refoulement. Toutefois, des sympt\u00f4mes trop longtemps occult\u00e9s auront des cons\u00e9quences sur l’autonomie de vie.<\/p>\n

La gestion de la d\u00e9mence est un d\u00e9fi pour les sp\u00e9cialistes, y compris dans l\u2019aide aux malvoyants. \u00ab\u00a0J\u2019ai appris qu\u2019il est impossible de g\u00e9n\u00e9raliser en cas de d\u00e9mence\u00a0: chaque patiente ou patient a une autre probl\u00e9matique\u00a0\u00bb, explique Barbara Fischer. Elle prend garde \u00e0 la forme du moment de ses patients atteints de d\u00e9mence et adapte sa communication. \u00ab\u00a0Je fais des phrases courtes, je formule de fa\u00e7on tr\u00e8s claire. Tous les objectifs que j\u2019indique doivent \u00eatre nettement identifiables. Il n\u2019est possible d\u2019\u00e9laborer des comp\u00e9tences que lorsque leur exercice est int\u00e9gr\u00e9 au quotidien et qu\u2019elles constituent une nette am\u00e9lioration pour la personne concern\u00e9e et son entourage.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Qu’est-ce que la \u00ab\u00a0d\u00e9mence\u00a0?\u00a0\u00bb<\/strong><\/p>\n

La notion de \u00ab\u00a0d\u00e9mence\u00a0\u00bb recouvre plusieurs maladies. L’on en distingue 52\u00a0formes. La maladie d’Alzheimer est la plus fr\u00e9quente. En outre, il existe des d\u00e9mences vasculaires, souvent dues \u00e0 des troubles circulatoires, des d\u00e9mences cons\u00e9cutives \u00e0 des attaques c\u00e9r\u00e9brales et des formes mixtes de d\u00e9mence. D’autres, plus rares, s\u2019accompagnent de diff\u00e9rentes particularit\u00e9s comportementales. Un trouble de la m\u00e9moire est dans tous les cas le sympt\u00f4me r\u00e9current.<\/p>\n

Par contre, l’on ne conna\u00eet pas encore la cause exacte de la maladie d’Alzheimer. De nombreuses recherches sont effectu\u00e9es dans ce domaine, notamment en vue de la pr\u00e9venir. L’on sait que le style de vie a une influence. Alors que l’activit\u00e9 physique, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, le fait de ne pas fumer, les contacts sociaux, ont des effets pr\u00e9ventifs, une d\u00e9pression peut favoriser l’apparition d’une d\u00e9mence. Comme le montrent les biomarqueurs, les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques jouent \u00e9galement un r\u00f4le important. Toutefois, l’on ignore comment interagissent ces deux types de facteurs et d’autres causes de d\u00e9mence ne peuvent \u00eatre exclues.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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