<\/p>\n
Par Dr Philipp B. B\u00e4nninger\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n <\/p>\n *Photo: Pr\u00e9paration d\u2019une patiente \u00e0 un traitement au laser<\/p>\n Photo: Robert Przybysz, panthermedia<\/p>\n <\/p>\n Contexte<\/strong><\/p>\n Pour c Traitement au laser<\/strong><\/p>\n Ce traitement consiste \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 un modelage individuel de la corn\u00e9e pour modifier son pouvoir r\u00e9fringent dans un \u0153il ou dans les deux yeux afin de diminuer ou d’\u00e9liminer compl\u00e8tement un d\u00e9faut de vision. Deux interventions sont possibles\u00a0: le traitement au laser de surface ou de d\u00e9coupe. L’anc\u00eatre de ces deux proc\u00e9d\u00e9s \u00e9tait la k\u00e9ratectomie photor\u00e9fractive (PRK), un traitement au laser de surface. Il fut pratiqu\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en Suisse \u00e0 la clinique ophtalmique de Lucerne en 1989. La m\u00e9thode cTEN est le dernier-n\u00e9 de ces traitements nouvelle g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n Simultan\u00e9ment s’est d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir de la PRK, en 1991, le traitement au laser de d\u00e9coupe Laser-in-situ Keratomileusis, (Lasik), \u00e0 partir duquel a \u00e9t\u00e9 mis au point le Femto-Lasik, aujourd’hui l’intervention la plus pratiqu\u00e9e en chirurgie r\u00e9fractive.<\/p>\n M\u00e9thode cTEN<\/strong><\/p>\n Avec 1000 Hz le plus rapide, ce laser n’enl\u00e8ve que le tissu n\u00e9cessaire \u00e0 la correction de la limitation visuelle, sans toucher l’\u0153il. Cette m\u00e9thode se fonde sur un syst\u00e8me automatis\u00e9 de diagnostic qui enregistre la surface de l’\u0153il (face ant\u00e9rieure de la corn\u00e9e) ainsi que le diam\u00e8tre de la pupille, puis calcule un plan d’intervention personnalis\u00e9. Le traitement au laser proprement dit ne dure que 30\u00a0secondes par \u0153il, est indolore et ambulatoire. La m\u00e9thode cTEN pr\u00e9sente les avantages suivants\u00a0: elle est s\u00fbre, non-invasive et ne touche pas l’\u0153il. Par contre, un inconv\u00e9nient est le temps de r\u00e9cup\u00e9ration du potentiel visuel l\u00e9g\u00e8rement plus long, de sept \u00e0 dix jours.<\/p>\n M\u00e9thode Femto-Lasik<\/strong><\/p>\n Actuellement, le traitement au laser de d\u00e9coupe est la m\u00e9thode la plus courante.<\/p>\n Le chirurgien s\u00e9pare une lamelle de la surface de la corn\u00e9e de sorte qu’elle n’y reste attach\u00e9e que par un minuscule pont. Nagu\u00e8re, ce volet (\u00ab\u00a0flap\u00a0\u00bb) se d\u00e9coupait au bistouri. Aujourd’hui, on recourt au laser femtoseconde, appel\u00e9 dans le jargon Femto-LASIK. Une fois ce volet relev\u00e9 de c\u00f4t\u00e9, le m\u00e9decin traite au laser\u00a0Excimer la couche plus profonde du tissu de la corn\u00e9e ainsi d\u00e9gag\u00e9e jusqu’\u00e0 l’obtention de l’am\u00e9lioration d\u00e9sir\u00e9e du pouvoir r\u00e9fringent, et donc de l’acuit\u00e9 visuelle. Enfin, le volet est remis en place. Le temps de l’intervention est d’environ cinq minutes par \u0153il. Etant donn\u00e9 que contrairement \u00e0 la pr\u00e9c\u00e9dente m\u00e9thode, celle-ci n\u2019implique aucune ablation de la surface de la corn\u00e9e, la r\u00e9cup\u00e9ration du potentiel visuel est plus rapide\u00a0: un \u00e0 deux jours suffisent. L’inconv\u00e9nient de la m\u00e9thode Femto-LASIK r\u00e9side dans le risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019incision durant l’intervention et \u00e0 une s\u00e9cheresse de l’\u0153il postop\u00e9ratoire.<\/p>\n M\u00e9thode cTEN ou Femto-LASIK ?<\/strong><\/p>\n Comme \u00e9voqu\u00e9 plus haut, les deux m\u00e9thodes ont leurs avantages et leurs inconv\u00e9nients. De plus, chacune permet de corriger plus ou moins bien les diff\u00e9rents d\u00e9fauts de vision. La m\u00e9thode cTEN corrige par exemple mieux une forte myopie que la m\u00e9thode Femto-LASIK, alors qu\u2019\u00e0 l\u2019inverse, cette derni\u00e8re donne de meilleurs r\u00e9sultats pour l\u2019hyperopie. Aussi est-il judicieux de s’adresser \u00e0 un centre qui pratique toutes les m\u00e9thodes de traitement au laser existantes.<\/p>\n Co\u00fbt du traitement<\/strong><\/p>\n Pour les deux m\u00e9thodes propos\u00e9es, les co\u00fbts se situent actuellement entre environ CHF\u00a02000 et CHF\u00a03600 par \u0153il. G\u00e9n\u00e9ralement, les assurances maladies ne les prennent pas en charge. Lors de la comparaison entre divers prestataires, il convient d’examiner attentivement quelle m\u00e9thode de traitement est propos\u00e9e et quelles prestations sont inclues dans le prix. Les diff\u00e9rences peuvent \u00eatre consid\u00e9rables. Les forfaits de prestations propos\u00e9s \u00e0 l’\u00e9tranger \u00e0 moindres co\u00fbts sont \u00e0 consid\u00e9rer avec la plus grande vigilance. Ils ne sont a priori pas conseill\u00e9s.<\/p>\n Aptitude<\/strong><\/p>\n Toute personne qui d\u00e9sire se soumettre \u00e0 un traitement au laser des deux yeux n’y est pas forc\u00e9ment apte du point de vue m\u00e9dical. En effet, certaines conditions doivent \u00eatre r\u00e9unies pour en permettre le succ\u00e8s. La chirurgie au laser ne peut rectifier que les d\u00e9fauts de vision ne d\u00e9passant pas certaines valeurs. Au-del\u00e0 de celles-ci, il faut recourir \u00e0 la chirurgie implantaire de lentilles intraoculaires. En outre, il est important que la croissance des globes oculaires soit achev\u00e9e et que les valeurs de correction soient stables. C’est pourquoi ni les jeunes de moins de 18\u00a0ans, ni les personnes avec une valeur dioptrique instable ne peuvent subir un traitement au laser. Outre la s\u00e9cheresse des yeux, d’autres facteurs excluant le traitement au laser sont des maladies oculaires telles la cataracte, le glaucome, l’amblyopie, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire ou des cicatrices sur la corn\u00e9e dues \u00e0 de l’herp\u00e8s.<\/p>\n Risques possibles<\/strong><\/p>\n Tout compte fait, soumettre ses yeux \u00e0 un traitement au laser est aujourd’hui moins risqu\u00e9 que de porter des verres de contact sans effectuer de contr\u00f4les r\u00e9guliers. Toute personne qui s’adresse \u00e0 un centre de laser s\u00e9rieux y sera inform\u00e9, lors d\u2019un examen pr\u00e9liminaire approfondi, des risques r\u00e9siduels possibles et des \u00e9ventuels effets secondaires d’une telle op\u00e9ration. Une fois op\u00e9r\u00e9s, les patients observent souvent une s\u00e9cheresse passag\u00e8re des yeux et des \u00e9blouissements nocturnes. Dans pr\u00e8s de 98\u00a0% des cas, un seul traitement au laser suffit pour que le patient n’ait plus \u00e0 porter de lunettes. Les 2\u00a0% de patients restants doivent subir une intervention suppl\u00e9mentaire pour atteindre l’effet d\u00e9sir\u00e9.<\/p>\n *Le docteur Philipp B\u00e4nninger est m\u00e9decin-chef de la clinique ophtalmique de Lucerne, o\u00f9 il dirige le service de chirurgie r\u00e9fractive. La clinique ophtalmique de l’h\u00f4pital cantonal de Lucerne propose toutes les technologies de traitement au laser et de chirurgie implantaire disponibles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En plein dans l’\u0153il\u00a0: un rayon rend visible l’invisible L\u2019ab\u00e9c\u00e9daire du laser Fini le sport avec des lunettes g\u00eanantes\u00a0? Enfin une bonne vue, m\u00eame pour la conduite de nuit\u00a0? Sortir de la maison sans lunettes ni verres de contact\u00a0: tel est le souhait de bien des personnes myopes, hyperm\u00e9tropes ou astigmates. Ce d\u00e9sir devient […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-6384","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n![\"Eine](\"https:\/\/www.tactuel.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Bild_tactuel_Schwerpunkt_1.gif\")
orriger les d\u00e9fauts de la vision, l’on a recours \u00e0 ce que les sp\u00e9cialistes appellent la chirurgie r\u00e9fractive. Elle r\u00e9pond aux d\u00e9sirs des patients qui souhaitent vivre sans lunettes ni verres de contact. Les erreurs visuelles peuvent engendrer divers troubles de la vue, tels que myopie, hyperopie, astigmatisme ou presbyopie. La chirurgie r\u00e9fractive peut intervenir sur deux structures de l\u2019\u0153il pour corriger un d\u00e9faut du pouvoir r\u00e9fringent\u00a0: sur la corn\u00e9e d’une part (deux\u00a0tiers du pouvoir r\u00e9fringent\u00a0de l’\u0153il), par le traitement au laser et, d’autre part, sur la lentille (tiers du pouvoir r\u00e9fringent de l’\u0153il), gr\u00e2ce \u00e0 la chirurgie implantaire de lentilles intraoculaires.<\/p>\n