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<\/a><\/p>\nLes traitements lasers appliqu\u00e9s aux maladies de l\u2019\u0153il ont connu une forte progression ces derni\u00e8res ann\u00e9es, tant du point de vue de la diversit\u00e9 de leurs applications que du point de vue des d\u00e9veloppements technologiques. De nos jours, plusieurs maladies peuvent d\u00e9sormais b\u00e9n\u00e9ficier de ces avanc\u00e9es et permettre \u00e0 la vision des patients de s\u2019am\u00e9liorer. A travers le monde, de nombreux groupes de recherche publics et priv\u00e9s continuent \u00e0 perfectionner ces technologies dans diff\u00e9rentes disciplines.<\/p>\n
L\u2019utilisation des lasers en ophtalmologie est de nos jours tr\u00e8s vari\u00e9e et touche l\u2019ensemble des segments de l\u2019\u0153il en incluant la corn\u00e9e, la r\u00e9tine, le cristallin ou encore l\u2019angle de l\u2019\u0153il. De plus, il existe plusieurs types de lasers diff\u00e9rents qui se distinguent en fonction de leur longueur d\u2019onde et la nature du milieu excit\u00e9 pour cr\u00e9er le laser. Certains permettent de casser les liaisons mol\u00e9culaires par ablation, d\u2019autres de br\u00fbler directement la cible ou de la d\u00e9couper selon l\u2019indication pos\u00e9e par le m\u00e9decin.<\/p>\n
La corn\u00e9e<\/strong><\/p>\nEn chirurgie r\u00e9fractive le laser sert \u00e0 corriger la myopie, l\u2019hyperm\u00e9tropie et l\u2019astigmatisme en modifiant la courbure de la corn\u00e9e, la coque transparente \u00e0 la surface de l\u2019\u0153il, afin de permettre au patient de ne plus porter de lunettes ou de lentilles de contact et d\u2019obtenir une bonne vision sans correction optique. Deux techniques, le LASIK et la PRK, permettent de r\u00e9aliser cela en utilisant deux types de lasers diff\u00e9rents. De nos jours, il est aussi possible de traiter la presbytie avec le laser afin de permettre au patient de lire sans lunettes et de nombreux protocoles de traitement sont actuellement en d\u00e9veloppement afin d\u2019en optimiser les r\u00e9sultats visuels. Outre les corrections visuelles, les lasers permettent aussi d\u2019\u00e9liminer certaines cicatrices corn\u00e9ennes qui peuvent appara\u00eetre apr\u00e8s une infection ou un traumatisme par exemple ayant occasionn\u00e9 des pertes visuelles s\u00e9v\u00e8res. Dans ce cas, le laser va traiter la surface de la corn\u00e9e et ainsi \u00e9liminer ou diminuer la densit\u00e9 de la cicatrice pour permettre de restaurer la vision. Le laser permet aussi d\u2019att\u00e9nuer certaines douleurs chroniques d\u2019origine corn\u00e9enne si le traitement m\u00e9dicamenteux ne fonctionne pas. En effet, certaines maladies comme les \u00e9rosions corn\u00e9ennes r\u00e9cidivantes r\u00e9pondent tr\u00e8s bien \u00e0 un traitement par laser qui peut soulager les patients en l\u2019espace d\u2019un traitement.<\/p>\n
La cataracte<\/strong><\/p>\nL\u2019op\u00e9ration de la cataracte est r\u00e9apparue dans l\u2019actualit\u00e9 avec l\u2019introduction du laser. D\u00e9sormais, certaines \u00e9tapes de l\u2019op\u00e9ration que sont les premi\u00e8res incisions chirurgicales et la fragmentation de la cataracte peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l\u2019aide du laser. Le reste de l\u2019op\u00e9ration doit encore \u00eatre termin\u00e9 par le chirurgien qui se charge d\u2019extraire la cataracte et de la remplacer par un implant artificiel pour corriger la vision. Les indications pr\u00e9cises pour l\u2019utilisation du laser dans la chirurgie de la cataracte restent encore mal d\u00e9finies \u00e0 ce jour et la technologie continue d\u2019\u00e9voluer, mais les \u00e9tudes r\u00e9centes lui promettent une place certaine dans la chirurgie oculaire \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n
Le glaucome<\/strong><\/p>\nLe glaucome est une maladie qui touche le nerf optique et m\u00e8ne \u00e0 une perte progressive du champ de vision en quelques ann\u00e9es. Il est lui aussi concern\u00e9 par les avanc\u00e9es dans ces technologies qui permettent de nos jours de traiter, sous certaines conditions, des glaucomes progressifs (entre autres avec la trabeculoplastie laser s\u00e9lective). Ces traitements ont pour but d\u2019arr\u00eater la progression de la maladie, de r\u00e9duire, voir d\u2019\u00e9viter, l\u2019utilisation quotidienne de gouttes ou de la chirurgie et certaines peuvent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es si n\u00e9cessaire pour obtenir l\u2019effet d\u00e9sir\u00e9.<\/p>\n
La r\u00e9tine<\/strong><\/p>\nLes maladies de la r\u00e9tine, comme celles li\u00e9es au diab\u00e8te ou \u00e0 d\u2019autres maladies vasculaires, sont r\u00e9guli\u00e8rement trait\u00e9es par des lasers afin de stabiliser la maladie et d\u2019\u00e9viter toute complication ult\u00e9rieure qui pourrait compromettre la vision. La plupart du temps, plusieurs s\u00e9ances sont organis\u00e9es afin de r\u00e9aliser un traitement complet qui n\u00e9cessite de nombreux points de laser. Les lasers les plus r\u00e9cents permettent de traiter des plages plus larges de r\u00e9tine de mani\u00e8re syst\u00e9matique en utilisant des sch\u00e9mas de traitement. Cela permet de r\u00e9duire le temps de traitement et d\u2019am\u00e9liorer le confort du patient. Certains lasers r\u00e9cents permettent m\u00eame de programmer compl\u00e8tement le traitement de mani\u00e8re automatis\u00e9e sous la supervision du m\u00e9decin.<\/p>\n
A l\u2019avenir<\/strong><\/p>\nL\u2019utilisation des lasers en ophtalmologie continue de se d\u00e9velopper de nos jours et prend une place toujours plus importante dans cette discipline. Elle vise toujours \u00e0 traiter certaines maladies afin de soulager le handicap visuel du patient, mais aussi \u00e0 pr\u00e9venir les complications li\u00e9es \u00e0 certaines pathologies. Les nouveaux syst\u00e8mes permettent de plus en plus au chirurgien de programmer les traitements et d\u2019intervenir lui-m\u00eame le moins possible. Les d\u00e9veloppements futurs verront le raffinement de ces techniques et probablement une intervention humaine moins fr\u00e9quente, mais toujours pr\u00e9sente.<\/p>\n
*Dr David Tabibian est M\u00e9decin Chef de Clinique \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Ophtalmique Jules-Gonin de Lausanne.<\/p>\n
Dr Kate Hashemi est m\u00e9decin associ\u00e9 \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Ophtalmique Jules-Gonin de Lausanne.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Avanc\u00e9es technologiques dans l\u2019utilisation de lasers Le laser traite efficacement certaines d\u00e9ficiences visuelles Traiter des maladies oculaires, les stabiliser ou \u00e9viter des complications li\u00e9es \u00e0 certaines d\u2019entre elles\u00a0: l\u2019application du laser aujourd\u2019hui est vaste. Certes, son utilisation la plus fr\u00e9quente reste li\u00e9e aux corrections visuelles sur le segment de la corn\u00e9e, mais il intervient […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-6388","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
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