par Diana Morais De Almeida, optom\u00e9triste, et Marlyse Schmid, ergoth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9e en basse vision, H\u00f4pital ophtalmique Jules-Gonin, Lausanne<\/em><\/p>\n\n\n\n Depuis de nombreuses ann\u00e9es, les r\u00e9sidents des EMS de la Fondation Asile des aveugles, Clair-Soleil et Recordon, b\u00e9n\u00e9ficient de consultations ophtalmiques r\u00e9alis\u00e9es par un m\u00e9decin de l\u2019H\u00f4pital ophtalmique Jules-Gonin et un-e ergoth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9-e en basse vision.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est en janvier 2020 que trois professionnels de la vision s\u2019installent ensemble dans les EMS de la Fondation Asile des aveugles au service de l\u2019autonomie et de la sant\u00e9 visuelle de ses r\u00e9sidents. Une fois par semaine, un ophtalmologue, un optom\u00e9triste et un ergoth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9s en basse vision se retrouvent pour des consultations interdisciplinaires en collaboration avec l\u2019\u00e9quipe soignante et accompagnent les r\u00e9sidents afin d\u2019am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n\n\n Une \u00e9quipe mobile compos\u00e9e de l\u2019ophtalmologue, de l\u2019optom\u00e9triste et de l\u2019ergoth\u00e9rapeute sur prescription peut \u00e9galement se d\u00e9placer dans les EMS de la r\u00e9gion afin de pallier aux difficult\u00e9s de mobilit\u00e9 des r\u00e9sidents, au stress induit par le d\u00e9placement et aux contraintes organisationnelles des EMS.<\/p>\n\n\n\n Le r\u00f4le de l\u2019optom\u00e9triste<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019optom\u00e9triste est un professionnel de la sant\u00e9 visuelle qui, parmi ses comp\u00e9tences principales, prescrit des solutions optiques ad\u00e9quates telles que des verres de lunettes ou autres moyens optiques grossissants du r\u00e9sident. Donner au patient une l\u00e9g\u00e8re am\u00e9lioration peut permettre d’acc\u00e9der \u00e0 une gamme plus large d\u2019aides grossissantes.<\/p>\n\n\n\n L\u2019optom\u00e9triste mesure \u00e9galement des param\u00e8tres comme la pression des yeux afin de compl\u00e9ter l\u2019\u00e9valuation clinique et de d\u00e9pister des pathologies oculaires.<\/p>\n\n\n\n G\u00e9n\u00e9ralement, une \u00e9valuation fonctionnelle est recommand\u00e9e lors d\u2019une baisse de la capacit\u00e9 visuelle ou d\u2019une difficult\u00e9 \u00e0 accomplir ses activit\u00e9s quotidiennes de mani\u00e8re ind\u00e9pendante.<\/p>\n\n\n\n Comprendre ou \u00e9valuer la vision chez un r\u00e9sident ne se r\u00e9sume pas \u00e0 lire des lettres sur un panneau. Il faut comprendre comment voit la personne tant en p\u00e9riph\u00e9rie qu\u2019en vision centrale (utile \u00e0 la lecture). C\u2019est ce que permet, entre autres, la r\u00e9alisation d\u2019un champ visuel. Pour \u00e9valuer la vision centrale, des tests, comme la grille d\u2019Amsler, mettent en \u00e9vidence des d\u00e9formations des images dans leur forme (m\u00e9tamorphopsies), et dans leur taille (micro-, macropsies).<\/p>\n\n\n\n L\u2019optom\u00e9triste \u00e9value le besoin de grossissement \u00e0 l\u2019aide du test de l\u2019UCBA et \u00e9value quelle grandeur de caract\u00e8res le r\u00e9sident est capable de lire. Cette information est importante pour pr\u00e9coniser le meilleur moyen d\u2019aide \u00e0 la lecture.<\/p>\n\n\n\n La d\u00e9termination de la sensibilit\u00e9 aux contrastes donnera des informations pertinentes pour la mobilit\u00e9, l\u2019orientation ainsi que l\u2019\u00e9clairage de l\u2019environnement.<\/p>\n\n\n\n Une transmission des informations est ensuite faite au m\u00e9decin ophtalmologue pour donner suite \u00e0 la consultation.<\/p>\n\n\n\n Le r\u00f4le du m\u00e9decin ophtalmologue<\/strong><\/p>\n\n\n\n La gestion de la sant\u00e9 oculaire et des troubles de la vision fait partie int\u00e9grante des responsabilit\u00e9s de l\u2019ophtalmologue.<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9valence des maladies oculaires, telles que la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge (DMLA), la cataracte, le glaucome et la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique, augmente avec l\u2019\u00e2ge. En raison du risque de perte visuelle irr\u00e9versible, il est essentiel qu\u2019un diagnostic soit pos\u00e9 le plus pr\u00e9cocement possible et qu\u2019un traitement soit introduit. <\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s une anamn\u00e8se compl\u00e8te, comprenant les plaintes visuelles, les comorbidit\u00e9s et traitements syst\u00e9miques (qui peuvent tous deux avoir un impact sur l\u2019\u0153il), un examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente est r\u00e9alis\u00e9 permettant d\u2019analyser les structures ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures de l\u2019\u0153il qui comprend l\u2019ensemble des structures comme les paupi\u00e8res, la corn\u00e9e, le cristallin, le vitr\u00e9, la r\u00e9tine et le nerf optique.<\/p>\n\n\n\n Au terme de l\u2019examen clinique, un diagnostic est \u00e9tabli et les implications sont discut\u00e9es avec le r\u00e9sident et\/ou son r\u00e9pondant th\u00e9rapeutique. Si n\u00e9cessaire, un traitement et\/ou une correction optique seront prescrits au patient. L\u2019ophtalmologue pourra \u00e9galement, en cas de n\u00e9cessit\u00e9, proposer un bilan compl\u00e9mentaire \u00e0 l\u2019H\u00f4pital ophtalmique, comme par exemple, une imagerie du nerf optique ou de la macula. Au terme de la consultation, le m\u00e9decin recommandera \u00e9galement un d\u00e9lai pour le suivi th\u00e9rapeutique. Finalement, sur la base des limitations fonctionnelles et des besoins du r\u00e9sident, le m\u00e9decin \u00e9valuera le besoin d\u2019une prise en charge par l\u2019ergoth\u00e9rapeute.<\/p>\n\n\n\n Evaluations en ergoth\u00e9rapie basse vision<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019ergoth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 en basse vision est un professionnel de la r\u00e9adaptation. Au-del\u00e0 du bon outil, de la bonne loupe, il fait en sorte que le r\u00e9sident puisse continuer ses activit\u00e9s et ses loisirs, ainsi que conserver et d\u00e9velopper ses relations sociales. Il adapte l\u2019environnement, \u00e9value et entra\u00eene les capacit\u00e9s sensorielles, physiques et cognitives de ses patients. Pour cela, il doit conseiller le bon moyen auxiliaire, mais surtout enseigner la bonne technique. Parfois il apprendra au r\u00e9sident \u00e0 compl\u00e9ter la prise d\u2019information visuelle avec le toucher ou d\u2019autres sens.<\/p>\n\n\n\n Sur demande de l\u2019ophtalmologue et en s\u2019appuyant sur les informations m\u00e9dicales et optiques recueillies, l\u2019ergoth\u00e9rapeute commence par r\u00e9aliser une \u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n Tout d\u00e9marre en comprenant la demande et les besoins du r\u00e9sident. S\u2019agit-il de pouvoir jouer au Scrabble, lire des romans, les gros titres des journaux, utiliser un smartphone ou une tablette pour voir sa famille en appel vid\u00e9o ? L\u2019ergoth\u00e9rapeute r\u00e9alise ce que l\u2019on appelle un \u00ab questionnaire de qualit\u00e9 de vie \u00bb. Ce questionnaire permet de conna\u00eetre les priorit\u00e9s du r\u00e9sident, ses souhaits et donne une photographie des difficult\u00e9s v\u00e9cues dans les activit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Ensuite, il faut comprendre d\u2019o\u00f9 viennent les difficult\u00e9s ? S\u2019agit-il d\u2019un manque d\u2019informations visuelles, de difficult\u00e9s \u00e0 manipuler un objet ? L\u00e0 encore, l\u2019ergoth\u00e9rapeute consulte d\u2019autres professionnels, \u00e9value les capacit\u00e9s physiques et cognitives pour proposer une activit\u00e9 adapt\u00e9e et un entra\u00eenement ad\u00e9quat. Il mesure \u00e9galement le besoin en \u00e9clairage et \u00e9value un possible \u00e9blouissement. Il \u00e9value aussi la vitesse de lecture car, percevoir les lettres et les mots ne suffit pas toujours. Pour lire un roman, la vitesse de lecture doit \u00eatre suffisante pour en comprendre le sens et avoir le plaisir de lire.<\/p>\n\n\n\n Enfin, il compl\u00e8te son \u00e9valuation si besoin en mesurant la dext\u00e9rit\u00e9, le toucher, pour si possible, utiliser les autres sens quand la vision n\u2019est plus suffisante.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, il s\u2019agit d\u2019un travail d\u2019\u00e9quipe avec tout le personnel des EMS sensibilis\u00e9 \u00e0 la basse vision et un suivi ophtalmologique adapt\u00e9 qui font le c\u0153ur de cette nouvelle consultation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Quand l\u2019interdisciplinarit\u00e9 am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie des r\u00e9sidents Depuis d\u00e9but 2020, la Fondation Asile des aveugles propose une consultation hebdomadaire interdisciplinaire au sein de ses EMS. 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