{"id":9535,"date":"2020-09-01T14:58:49","date_gmt":"2020-09-01T12:58:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tactuel.ch\/?page_id=9535"},"modified":"2020-09-14T15:25:18","modified_gmt":"2020-09-14T13:25:18","slug":"point-fort-examens-de-la-vision-fonctionnelle-des-enfants","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.tactuel.ch\/fr\/point-fort-examens-de-la-vision-fonctionnelle-des-enfants\/","title":{"rendered":"Point fort – Examens de la vision fonctionnelle des enfants"},"content":{"rendered":"\n

Le but d\u2019une \u00e9valuation en basse vision est d\u2019estimer la vision fonctionnelle d’une personne handicap\u00e9e de la vue. Lorsqu’il s’agit d’un enfant, il est important de stimuler sa vision au plus t\u00f4t afin d’accompagner au mieux chaque \u00e9tape de son d\u00e9veloppement. Or, comment tester la vision fonctionnelle d’un enfant qui, en raison de son \u00e2ge ou d\u2019un polyhandicap, n’est pas en mesure de d\u00e9crire verbalement ce qu’il voit ? Katinka Probst, responsable du service sp\u00e9cialis\u00e9 en basse vision du Sonnenberg (Centre p\u00e9dagogique pour handicap\u00e9s de la vue), et Luisa Gallay, p\u00e9dagogue en \u00e9ducation pr\u00e9coce sp\u00e9cialis\u00e9e, r\u00e9\u00e9ducatrice en basse vision et responsable de l\u2019\u00e9quipe du service \u00e9ducatif itin\u00e9rant au Centre p\u00e9dagogique pour \u00e9l\u00e8ves handicap\u00e9s de la vue (CPHV) r\u00e9pondent ici \u00e0 cette question.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Interviews r\u00e9alis\u00e9es par Nina Hug et Carol Lagrange<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"Un
Photo: Sonnenberg Baar<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Pourquoi proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation en basse vision chez un enfant ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Luisa Gallay : L\u2019\u00e9valuation de la vision fonctionnelle doit mettre en \u00e9vidence les comp\u00e9tences de l\u2019enfant \u00e0 utiliser sa vue. Nous observons comment il utilise ses possibilit\u00e9s visuelles, m\u00eame si ces derni\u00e8res sont tr\u00e8s limit\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Katinka Probst : Les r\u00e9sultats de l’examen de la vision fonctionnelle des enfants d\u00e9bouchent sur des recommandations relatives \u00e0 des mesures p\u00e9dagogiques sp\u00e9cifiques de basse vision mis en pratique par d’autres professionnels au cours des p\u00e9riodes pr\u00e9scolaire et scolaire.<\/p>\n\n\n\n

Luisa Gallay : Les r\u00e9sultats de ce moment d\u2019\u00e9valuation nous permettent aussi de conseiller les parents, donner des conseils, proposer des adaptations de l\u2019environnement et du mat\u00e9riel personnel de l\u2019enfant ou encore offrir du mat\u00e9riel adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Comment vous pr\u00e9parez-vous \u00e0 un tel examen ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Katinka Probst : Un contr\u00f4le ophtalmologique doit pr\u00e9c\u00e9der tout examen de la vision fonctionnelle de l’enfant afin de s’assurer que la prise en charge m\u00e9dicale et si possible optique de ce dernier est optimale.<\/p>\n\n\n\n

Particuli\u00e8rement chez les jeunes enfants et les enfants polyhandicap\u00e9s, notre travail pr\u00e9liminaire porte essentiellement sur la pr\u00e9paration, sur l’anamn\u00e8se. Nous nous renseignons aupr\u00e8s de leur neurop\u00e9diatre, de leurs parents, de leurs proches et des autres th\u00e9rapeutes aussi amen\u00e9s \u00e0 s\u2019en occuper. Ainsi, nous tentons, par des questions cibl\u00e9es, d\u2019en savoir autant que possible sur le comportement visuel de l\u2019enfant. Est-il en mesure d\u2019utiliser activement sa vision ? Saisit-il des objets ? R\u00e9agit-il aux stimuli optiques ? Arrive-t-il \u00e0 bouger les yeux pour regarder un objet donn\u00e9 ? Nous utilisons les remarques et descriptions faites par les personnes de contact de l\u2019enfant, mais aussi des enregistrements vid\u00e9o effectu\u00e9s par les parents ou tout autre interlocuteur sur leur t\u00e9l\u00e9phone mobile. L\u2019anamn\u00e8se est d\u2019autant plus importante qu\u2019il se peut qu\u2019au bout de cinq minutes d\u2019examen, l\u2019enfant ne coop\u00e8re plus, rendant impossible une \u00e9valuation exhaustive de sa vision.<\/p>\n\n\n\n

Luisa Gallay : Nous devons examiner la situation de l’enfant dans une vision biopsychosociale, c’est-\u00e0-dire dans ses capacit\u00e9s globales. Nous devons lire tous les rapports ophtalmiques, analyser la situation de l’enfant (\u00e2ge, type de handicap, adresse, situation familiale), prendre contact avec la famille pour trouver le meilleur moment de la journ\u00e9e qui convienne \u00e0 l’enfant. Nous devons aussi d\u00e9finir les objectifs de l’\u00e9valuation et pr\u00e9parer le mat\u00e9riel en fonction de ces \u00e9l\u00e9ments. Il peut s’agir de mat\u00e9riel standardis\u00e9 comme le test de regard pr\u00e9f\u00e9rentiel, de l’entonnoir Nef ou de mat\u00e9riel personnel pour stimuler une app\u00e9tence. Nous arrivons parfois avec une immense valise, \u00e0 nous d’avoir cette sensibilit\u00e9 de trouver ce qui permet de d\u00e9montrer qu’un enfant a un potentiel \u00e0 d\u00e9velopper et ce que l’on peut d\u00e9velopper chez cet enfant par le biais de nos observations.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019\u00e9valuez-vous exactement et comment proc\u00e9dez-vous ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Katinka Probst : Je travaille surtout avec des enfants pr\u00e9sentant encore un autre handicap. Nous partons toujours du stade de d\u00e9veloppement de l\u2019enfant au moment de l\u2019examen. Quels acquis poss\u00e8de-t-il d\u00e9j\u00e0 ? Sur cette base, nous nous demandons ce qui est faisable en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement. Nous pouvons par exemple d\u00e9terminer o\u00f9 doit se trouver le cadre visuel pour que l\u2019enfant le voie. Doit-il \u00eatre proche ou plus \u00e9loign\u00e9, de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie du champ visuel ou en son centre ? L\u2019enfant r\u00e9agit-il plut\u00f4t au mouvement ou aux couleurs ? Nous cherchons \u00e0 cr\u00e9er des situations qui permettent \u00e0 l\u2019enfant d\u2019utiliser sa vision. Prenons par exemple un enfant polyhandicap\u00e9 que je suis en basse vision. L\u2019enfant ne parvient \u00e0 se servir de sa vision que tr\u00e8s ponctuellement et dans des conditions bien sp\u00e9cifiques. La pi\u00e8ce doit \u00eatre totalement obscure et d\u00e9pourvue de tous stimuli acoustiques. Nous avions pu le constater gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019anamn\u00e8se et aux premi\u00e8res \u00e9valuations effectu\u00e9es. Pour \u00e9valuer la vision de cet enfant, nous employons une Lightbox, de mani\u00e8re \u00e0 d\u00e9clencher des stimuli visuels propres \u00e0 \u00e9veiller sa curiosit\u00e9 et ainsi \u00e0 l\u2019inciter \u00e0 saisir un objet. Nos observations de l’enfant et de son comportement visuel constituent la part essentielle de l\u2019estimation de sa vision fonctionnelle dans cette situation cr\u00e9\u00e9e d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment par nos soins. Le but de ces \u00e9valuations est de permettre aux personnes de r\u00e9f\u00e9rence de cr\u00e9er sans cesse de nouvelles situations qui motivent l\u2019enfant \u00e0 utiliser, voire \u00e0 am\u00e9liorer ainsi sa vision. Toutefois, des revers restent possibles \u00e0 tout moment.<\/p>\n\n\n\n

Luisa Gallay : Pour les enfants en situation de handicap visuel sans handicap associ\u00e9, nous avons \u00e0 disposition des tests sp\u00e9cifiques pour mesurer l\u2019acuit\u00e9 visuelle, nous examinons ensuite les strat\u00e9gies du regard, l’ouverture du champ visuel, les bas contrastes et la perception des couleurs. Puis avec du mat\u00e9riel adapt\u00e9, nous observons le comportement visuel de l’enfant, \u00e0 savoir l\u2019app\u00e9tence et l\u2019int\u00e9r\u00eat pour la vision, la r\u00e9action \u00e0 la lumi\u00e8re, la coordination \u0153il-main, la gestion des activit\u00e9s de la vie quotidienne et les moments de jeux. Nous ajustons bien s\u00fbr notre \u00e9valuation par rapport \u00e0 l’\u00e2ge et au niveau de l’enfant. A chaque fois que je vais \u00e9valuer un enfant pour la premi\u00e8re fois, j’ai la peur au ventre, car j’esp\u00e8re toujours que j’arriverai \u00e0 voir comment on peut stimuler son potentiel visuel restant.  » Si je permets de tourner le regard vers d’autres possibles, alors j’ai fait mon travail ». C’est une phrase qui repr\u00e9sente vraiment bien ce que je ressens par rapport \u00e0 ma mission.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les effets de votre \u00e9valuation sur la vie familiale et scolaire de l\u2019enfant ? Quelles t\u00e2ches assumez-vous lors d\u2019\u00e9changes avec des professionnels d\u2019autres disciplines ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Luisa Gallay : Notre r\u00f4le consiste \u00e0 mettre en \u00e9vidence l\u2019utilisation de la vision, \u00e0 rendre attentif aux besoins sp\u00e9cifiques de l\u2019enfant pour qu\u2019il puisse \u00ab prendre \u00bb les informations de l\u2019environnement par la vue. Nous devons faire en sorte que l\u2019enfant puisse avoir du plaisir \u00e0 regarder et \u00e0 investir la vision comme moyen de prise d\u2019information. Il est donc tr\u00e8s important de mettre l\u2019enfant dans une situation de confort visuel, adapter les lumi\u00e8res, les contrastes, le besoin de grossissement, la taille des objets et des images, les couleurs.<\/p>\n\n\n\n

Lorsque des professionnels d’autres disciplines interviennent aupr\u00e8s de l’enfant, notre r\u00f4le est de leur donner des informations sur les besoins sp\u00e9cifiques de l’enfant pour qu’il soit dans une situation de confort visuel. Les r\u00e9seaux se font toujours en pr\u00e9sence des parents de l’enfant.<\/p>\n\n\n\n

Katinka Probst : Nous ne prenons jamais uniquement l\u2019enfant en compte, mais tout le contexte dans lequel il \u00e9volue. Nous devons conna\u00eetre ses traitements en cours, sa situation scolaire et int\u00e9grer son d\u00e9veloppement visuel dans son quotidien. Toutes les personnes qui le suivent doivent pouvoir appliquer nos directives en mati\u00e8re d\u2019\u00e9ducation visuelle.<\/p>\n\n\n\n

Peut-on supposer qu\u2019en Suisse, tous les enfants dont la vision doit \u00eatre stimul\u00e9e font l\u2019objet d\u2019une \u00e9valuation de la vision en fonction de leurs besoins ? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Luisa Gallay : Non malheureusement, il y a encore des enfants non signal\u00e9s. Surtout chez les enfants en situation de polyhandicap pour lesquels on s’occupe d’abord de leur sant\u00e9 avant de se pencher sur leur syst\u00e8me visuel.<\/p>\n\n\n\n

Katinka Probst : Oui, je peux confirmer les propos de Luisa Gallay. Les enfants du groupe Voir plus ne b\u00e9n\u00e9ficient de loin pas tous d\u2019une \u00e9valuation en basse vision. En Suisse al\u00e9manique, les \u00e9coles sp\u00e9cialis\u00e9es pour enfants aveugles avec handicaps associ\u00e9s sont la Fondation pour enfants et adolescents aveugles ou malvoyants \u00e0 Zollikofen, le centre p\u00e9dagogique et th\u00e9rapeutique de M\u00fcnchenstein, le Sonnenberg, centre de consultation et \u00e9cole sp\u00e9cialis\u00e9e pour enfants et adolescents handicap\u00e9s de la vue \u00e0 Baar, et la fondation suisse pour sourdaveugles Tanne \u00e0 Langnau am Albis, sp\u00e9cialis\u00e9e dans la prise en charge de personnes atteintes de surdic\u00e9cit\u00e9. Il existe en outre aussi des institutions et services de consultation qui proposent des prestations ambulatoires. Souvent, les enfants en situation de polyhandicap qui sont scolaris\u00e9s dans des \u00e9coles non sp\u00e9cialis\u00e9es dans le handicap visuel ne sont pas \u00e9valu\u00e9s sp\u00e9cifiquement par rapport \u00e0 des besoins de stimulation visuelle. Il est alors important de sensibiliser ces \u00e9tablissements \u00e0 la question de la vision.<\/p>\n\n\n\n

Comment expliquez-vous aux personnes de r\u00e9f\u00e9rence et \u00e0 de nouveaux enseignants ou th\u00e9rapeutes les mesures \u00e0 prendre pour stimuler la vision de ces enfants ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Katinka Probst : Nous consacrons pr\u00e9cis\u00e9ment une partie non n\u00e9gligeable de notre travail en basse vision \u00e0 montrer aux enseignants, aux sp\u00e9cialistes en p\u00e9dagogie curative ainsi qu\u2019aux personnes de contact comment stimuler la vision des enfants qu\u2019ils accompagnent. Lorsque des \u2019enfants sont scolaris\u00e9s dans une \u00e9cole int\u00e9grative, il est \u00e9galement souhaitable que les enseignants comprennent comment voient ces \u00e9l\u00e8ves. Souvent, les enseignants sont interloqu\u00e9s lorsque nous leur expliquons \u00e0 quel point l\u2019enfant voit mal, car cela ne se remarque gu\u00e8re durant les cours.<\/p>\n\n\n\n

Notre \u00e9valuation en basse vision a pour but d\u2019informer sur le potentiel visuel actuel de l\u2019enfant \u00e0 ce moment-l\u00e0, de d\u00e9finir des projets p\u00e9dagogiques adapt\u00e9s et de mettre le doigt sur les obstacles concrets qui pourraient appara\u00eetre au quotidien, mais aussi de sugg\u00e9rer des possibilit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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